Основной контингент пациентов, обращающихся на амбулаторный прием к врачу-психотерапевту здесь mypsyhealth.ru, составляют лица с невротическими симптомами. Невроз же по определению представляет собой не психическое, а эмоциональное расстройство. При неврозе человек сохраняет полную критичность к своей проблеме, эмоциональному или соматическому страданию, он не бредит и не галлюцинирует, не пытается кому-то причинить вред или, скажем, выброситься из окна, хотя навязчивые, изнуряющие мысли о возможности утратить над собой контроль и совершить нечто подобное при тревожных неврозах очень распространены. Он абсолютно нормален и здоров в психиатрическом смысле. И в то же время нуждается в скорейшей медицинской, а именно – психотерапевтической помощи.
Кто по-настоящему психически не здоров?
Относительно вопроса о «психическом здоровье» и «нормальности» пациента, обращающегося к врачу-психотерапевту, следует понимать, что действительно психически не здоровыми является сравнительно узкий контингент больных, страдающих шизофренией, биполярным аффективным расстройством (по старому — маниакально-депрессивным психозом), эпилепсией и некоторыми другими так называемыми эндогенными заболеваниями. Причем в полном смысле слова – НЕ здоровыми — такие пациенты бывают только при первом первом проявлении болезни до начала лечения, или в периоды обострений, как правило, случающихся только из-за нарушения правил поддерживающей терапии. Также «ненормальность» в этих случаях определяется не столько самим фактом наличия заболевания, сколько его отдельными временными проявлениями – бредом и галлюцинациями, нарушающими контакт с реальностью, отсутствием критики, неконтролируемыми двигательным возбуждением, паранойей, острым страхом или агрессией, грубыми расстройствами сознания, нарушениями ориентировки в месте и времени и пр., часто приводящими к антисоциальному или суицидальному поведению. Такими пациентами занимаются психиатры специализированных психиатрических стационаров и психиатрических бригад скорой медицинской помощи.
Невроз создает лишь видимость психического расстройства
Мышление, интеллект, память, внимание, сознание, ориентировка и другие высшие психические функции у обычного «невротика» совершенно не нарушены. А вот эмоциональная сфера (чувства, переживания) разбалансированы в немалой степени. Порой настолько, что СОЗДАЮТ ВИДИМОСТЬ серьезного психического расстройства, поскольку приводят к тяжело переживаемому страданию и выраженной социальной дезадаптации. Таковы некоторые формы тревожных неврозов (например, социофобия, паническое расстройство), реактивных (то есть являющихся реакцией на тяжелый стресс) депрессий, соматоформных вегетативных дисфункций (эмоциональных переживаний, маскирующихся под соматические и даже болевые симптомы), псевдоневрологических (то есть лишь имитирующих поражение нервной системы) расстройств истерического происхождения и пр.
