Диагностика и лечение фебрильной нейтропении

0
294

Под фебрильной нейтропенией понимается заболевание, при котором наблюдается резкое падение нейтрофилов в крови. Это разновидность лейкоцитов, отвечающих за защитные функции организма. Ухудшение иммунитета делает человека уязвимым к бактериальным, грибковым и инфекционным болезням. Нейтропеническая лихорадка развивается очень быстро и протекает в крайне тяжелой форме. Без экстренной медицинской помощи возникает угроза жизни пациента.

Несмотря на серьезность, патология устраняется медикаментозно. Например, неуластим для снижения продолжительности нейтропении увеличивает интервал между приступами, уменьшает частоту проявления. Препарат сглаживает симптоматику, снижая вероятность летального исхода.

Симптомы

Болезнь развивается крайне быстро. Физическая реакция проявляет буквально в первые часы после падения уровня нейтрофилов. Визуально определяется по ряду признаков:

  1. Повышение температуры тела более 38°. Показатель лейкоцитов составляет менее 500 единиц.
  2. Астенический синдром. Усталость, резкое снижение физической и психической активности, повышенная раздражительность, нарушение сна, эмоциональная нестабильность. Протекает в тяжелой форме.
  3. Тремор.
  4. Сердечный ритм учащается до критических значений.
  5. Падение артериального давления. Может сопровождаться шоковым состоянием, сердечно-сосудистым коллапсом.
  6. Потоотделение. Возникает в редких случаях.

При проявлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше определяется и купируется очаг заражения, тем ниже риск развития осложнений и летального исхода.

Причины

Низкий уровень нейтрофилов имеет две формы происхождения:

  1. Генетический. Наследственные отклонения характеризуются нарушением синтеза гранулоцитов клетками костного мозга.
  2. Приобретенный. Формируется на базе сопряженных болезней.

В зависимости от характера течения возбудителями патологии выступают:

 

  1. Инфекции. Бактериальная группа – сыпной тиф, сепсис. Вирусная категория – гепатит, ГРИПП, мононуклеоз инфекционной этиологии.
  2. Медикаментозные средства. Наиболее частый провоцирующий фактор.. Развивается по иммунному и токсическому сценарию. В первом случае вырабатывает аутоген после связки с гранулоцитами периферической крови. Во втором – угнетаются стволовые клетки костного мозга. Реакция организма может проявляться после первого приема медикаментов.
  3. Аутоиммунные болезни. Патогеном преимущественно выступают аутоантитела, разрушающие белые кровяные тельца. В отличие от остальных форм, нейтропения развивается в течение нескольких месяцев. Может сохраняться даже после излечения от основного заболевания или в период ремиссии. Основными провокаторами выступают суставные патологии, коллагенозы, васкулиты системного характера, воспалительные болезни кишечника.
  4. Генетические. Обусловлено генной мутацией, направленной на кодировку белковых соединений, регуляторов процессов по созданию костного мозга. Диагностируются крайне редко и имеют доброкачественное течение.
  5. Лучевые патологии. Излучение угнетает работоспособность жизненно важных органов и систем. В первую очередь поражается костный мозг. Радиационное воздействие угнетает синтез стволовых клеток, что становится причиной панцитопении. Показатели нейтропении восстанавливаются только после пересадки стволовых клеток от здорового донора.
  6. Болезни крови. Падение уровня лейкоцитов вызвано замещением гемопоэтической ткани фиброзной, инфильтрацией жировой прослойки, формированием атипичных злокачественных клеток, выработкой антител к кровяным тельцам. Провокатором болезни выступает лейкоз, анемия (гемолитическая, дизэритропоэтическая).

Точное определение патологии возможно только после проведения комплексного обследования.

Диагностика

Прогноз лечения напрямую зависит от точности определения причины снижения уровня лейкоцитов и скорости обращения в медицинское учреждение. Диагностическая процедура включает несколько этапов:

  1. Опрос. Врач уточняет у пациента характер лекарственных средств, которые больной принимал на момент проявления симптоматики. Обязательным является выяснение нахождения на учете по конкретному хроническому заболеванию, наличия генетического фактора.
  2. Лабораторные исследования. Берется общий анализ крови и мочи. В первом случае определяется инфекционное заражение. Во втором – аутоиммунные ревматологические отклонения.
  3. Иммунологическое обследование. Снижение нейтрофилов в крови характерно для лиц, страдающих гемолитической анемией, гаптеновой нейропатией, вирусным гепатитом на фоне приема лекарственных средств.
  4. Исследование периферической крови. Требуется для точного определения характера лейкоза.
  5. Генетическое исследование. Наследственные формы выявляются проверкой наличия генной мутации.
  6. Гистологическое обследование. Стернальная пункция, трепанобиопсия используется для морфологического исследования костного мозга.

На базе полученных результатов специалист определяет направление терапевтического курса.

Лечение

Схема коррекции уровня нейтрофилов зависит от этиологии заболевания и тяжести протекания симптоматики. Реабилитация пациента проводится амбулаторно или в рамках медицинского учреждения. Консервативное лечение включает:

  1. Антибиотики. Назначается минимум два препарата широкого спектра пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Также могут внедряться тетрациклины.
  2. Противовирусные. Ингибиторы назначаются при диагностике тяжелой формы ГРИППа, вирусного гепатита группы B, С.
  3. Противовоспалительные. Глюкокортикостероиды применяются для подавления отрицательной реакции аутоиммунного характера.
  4. Препараты, активирующие процесс кроветворения стволовых клеток.
  5. Химиотерапия. Используется, если облучение требует протокол лечения.
  6. Трансплантация. Если альтернативные терапевтические способы неэффективны или ухудшают состояние пациента, единственным решением выступает пересадка стволовых клеток.

При корректной постановке диагноза и назначении правильного курса лечения, прогноз клинической картины носит благоприятный характер.

Профилактика

Лица с низким уровнем иммунной защиты относятся к группе риска, поэтому требуется строгое соблюдение профилактических правил:

  1. Корректировка рациона питания с преобладанием продуктов, обогащенных витаминами и минералами.
  2. Систематическое проветривание помещения. Особенно в случаях, если пациент существенную часть суток проводит в замкнутом пространстве.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Исключение контакта с лицами, переболевшими вирусными заболеваниями или находящиеся на активной фазе заражения.
  5. Обработка санузла с применением дезинфицирующих чистящих средств.
  6. Соблюдение правил личной гигиены.

Основная задача профилактических мероприятий – уменьшение частоты контакта зараженных с патогенной средой. Правила распространяются как на реабилитацию в рамках медицинского учреждения, так и в домашних условиях.